張立偉 Li-Wei Chang
個人簡介
現職
臺北榮民總醫院臺東分院一般外科主治醫師
個人經歷
三軍總醫院急診部急診外科主任
台中沙鹿光田綜合醫院急診部主任兼外傷科
外傷小組(Trauma Team)
彰化秀傳紀念醫院急診部
輔英科技大學附設醫院急診暨重症醫學部
Clean airway：
Suction Assisted Laryngoscopy & Airway Decontamination (SALAD)
The Suction-Assisted Laryngoscopy Assisted Decontamination (SALAD) simulation system
是麻醉科醫師 Dr. Ducanto 於2017發表的訓練模擬系統 模擬呼吸道處理中 大量嘔吐 分泌物 及 出血時的訓練模擬器及技術
此系統需要一個SALAD 主機 及 特殊的suction tip (Du Canto)
使用李克特氏五點量表 (1-5 Likert scale) 來評估訓練前後 受訓者的成效
當時的研究對象 包括 護理師 EMT 麻醉科及急診醫師
結論:
可以改進受訓者對於呼吸道處理時 大量嘔吐及出血時的自信
左手拿laryngoscope 右手拿硬式suction catheter
1. 第一步 口腔除汙 suction catheter 在前 laryngoscope 葉片在後
此時要注意湧入冒出的口腔 嘔吐/分泌物/血塊 淹沒 視線/光源
2. 用硬式suction catheter 做為 壓舌/提舌板 之後才放入 laryngoscope 葉片
3. 將硬式suction catheter更深入食道入口 甚至食道近端 (proximal esophagus)
來達成進一步的喉咽 (hypopharynx/or called laryngopharynx) 除汙
4. 交叉
此時調整 suction catheter 到左嘴角 (left corner)
Laryngoscope 葉片則稍微後退 (withdrawal) 再重新插入 (reinsertion)
以維持此通道, 此時laygoscope 葉片的左側 接觸及固定 suction catheter 右側
形成通道 以進行之後的氣管插管
5. 使suction catheter 固定 維持suction 並且不妨礙視線
此時 稍微轉 (rotation) larygoscope 葉片向左30度 以進一步打開 氣管內管 通道 (channel)
將氣管內管自咽部 (pharynx) 送入喉部 (larynx)
最後 將cuff 打起
務必在bagging 前 先suction 氣管內管 及 氣管 (trachea) 以避免 吸入物擴散