賈元一 Yuan-Yi Chia

當患者已知或懷疑有困難氣道或有困難插管或通氣狀況時，才會進行清 醒插管，其中失去保護性氣道反射或是僅僅的呼吸暫停可能會產生災難 性影響。經常在氣道中的血塊或出血可能使視界模糊，插管後也必須評 估神經功能。因此適當的患者準備至關重要。靜脈鎮靜和止痛應仔細滴 定並儘可能給藥。安眠藥和止痛劑應盡量適當使用。通常使用少量 Midazolam、Fentanyl 或 ketamine。高危患者必須避免呼吸暫停和嚴 重的通氣不足。但是肌肉鬆弛劑的使用需格外小心，可使用利多卡因噴 霧對口咽部(舌、腭、扁桃體柱)進行局部止痛。鼻孔可以用可卡因或 利多卡因製備。可在頸部兩側使用 3 ml 1% 利多卡因進行喉上神經阻 滯。一旦鎮痛和鎮靜的目標是適當的，清醒的鼻或口腔插管應由熟練的 醫生進行。