陸翔寧 Hsiang-Ning Luk

2022年，美國ASA提出的困難氣道處置臨床指引的新版本(https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004002)，陳列了某些重要議題。文中的表一所列出麻醉氣道基本常備工具當中，包括了傳統喉鏡與影像輔助喉鏡(videolaryngoscopes，簡稱VL)。在表二才列出針對困難氣道處置的某些可攜式備用武器庫，包括了影像輔助插管通條(intubating video stylet，簡稱VS)。而對於VS這樣氣道裝備的角色安排，則列於困難氣道處置層層的人為因素之中，並續列於外部因素的環境因素！最後，在圖一的成人與圖二的兒童困難氣道處置的流程圖當中，在其他選項(7)當中埋藏了光棒(lightwand)與插管通條(intubating stylet)的兩個選項。如同英美知名的麻醉學期刊主編及評審拒稿常用的理由是：“video intubating stylet is not popular here!”在COVID-19肆虐時，相應的兩篇氣道處置臨床指引(10.1111/anae.15054；圖1、7、8)及(doi: 10.5694/mja2.50598；表4)，自然也只列了VL(及傳統喉鏡)。然而，難道沒有更好的插管工具選項了？所幸，現代知識領域是無法再用控制文章發表來限制創意的傳播了。1996年，Alan Shikani醫師發明了“new seeing stylet-scope”，並於1999年發表(https://doi.org/10.1016/S0194-5998(99)70380-3)，成為VS的前驅產品。在隨後的20年間，陸續有不同的臨床研究報告來探討VS的角色。本次報告將針對不同的臨床情境，展示VS的潛在用途。